그리스 국제 헬레닉 대학교(IHU) 물리치료학과 연구팀이 2025년 9월 국제 학술지 Journal of Bodywork & Movement Therapies에 발표한 무작위 대조군 임상시험(RCT)에 따르면, 만성 비특이적 요통(NSLBP) 환자를 대상으로 비디오를 활용한 3주간의 자가·홈트레이닝 형태의 필라테스와 맥켄지(McKenzie) 운동을 시행한 결과, 두 중재법 모두 통증 감소 및 허리 유연성 개선에 유의미한 효과를 거둔 것으로 나타났다. 하지만 연구진은 자가 운동 방식이 기능 장애 개선 수치에서는 임상적 유효 한계에 다다르지 못했다며, 향후 전문가에 의한 대면 지도(Supervision)와 두 운동의 결합 프로토콜 적용이 치료 효과를 극대화하는 열쇠가 될 수 있다고 제언 했다.
3주간의 비디오 홈트레이닝 효과 분석
이번 연구는 만성 요통 환자 32명을 대상으로 3주간 영상 가이드를 통한 홈트레이닝 방식으로 진행되었다. 맥켄지 그룹은 매일(주 7회) 7~10분간 신전·굴곡 중심의 반복 운동을 수행했고, 필라테스 그룹은 주 3회 20~30분간 코어 안정화 및 척추 가동성 매트 운동을 실시했다.
- 통증 완화(VAS 점수): 맥켄지 그룹은 28.0mm, 필라테스 그룹은 25.6mm 감소하여, 두 그룹 모두 만성 요통의 최소 임상 유의차(MCID: 20mm) 기준을 상회하는 명확한 통증 완화 효과를 보였다.
- 허리 유연성(FTF 테스트): 손끝-바닥 거리 측정(FTF)에서 맥켄지 그룹은 5.3cm, 필라테스 그룹은 6.8cm 개선되어 최소 검출 변화량(MDC: 4.5cm)을 넘어서는 가동성 향상을 기록했다.
- 통증 감각 및 기계적 통과(PPT): 요추 L3-L4 부위의 압통 국소 수치가 양측 모두 증가하여 통증 민감도가 감소했음을 입증했다.
자가 홈트레이닝의 한계와 ‘전문가 밀착 지도’의 필요성
그러나 통증 개선 효과에도 불구하고, 일상생활 기능 장애 지수(RMDQ) 개선 폭은 맥켄지 그룹 3.37점, 필라테스 그룹 2.81점에 그쳐 최소 임상 유의차 기준(3.5점)을 넘어서지 못했다. 연구진은 비디오만을 활용한 자가 운동 방식이 장기적인 기능 장애를 완벽하게 해소하기에는 한계가 있음을 지적했다.
학계 및 임상 전문가들은 만성 요통 환자의 경우 척추 분절의 미세한 움직임과 올바른 호흡, 정밀한 정렬을 파악하는 것이 핵심인 만큼, 비디오 가이드에만 의존하지 않고 전문 물리치료사나 재활 운동 지도자의 대면 밀착 지도(Supervised Session)가 동반되었다면 동작의 정교함과 피드백이 더해져 기능 장애 지수를 포함한 전체적인 재활 성과가 대폭 향상되었을 것이라고 분석한다.
‘필라테스 + 맥켄지’ 결합형 하이브리드 프로토콜의 가능성
아울러 이번 연구에서는 두 운동법 간의 통계적으로 유의미한 우위 차이가 관찰되지 않았다. 이는 역학적 기전이 다른 두 운동이 서로 보완적 관계가 될 수 있음을 시사한다.
맥켄지 운동은 방향 선호성(Directional Preference)에 기반한 반복 동작으로 통증을 중앙화(Centralization)하고 신경 자극을 줄이는 데 탁월하다. 반면 필라테스는 복횡근과 심부 코어 근육을 강화하여 척추의 분절적 안정성과 관절 가동 범위를 확보하는 데 강점이 있다. 따라서 두 운동을 독립적으로 시행하기보다, 맥켄지 운동의 ‘통증 중앙화 및 신전 기전’으로 급성·만성 통증 신호를 먼저 차단한 후 ‘필라테스의 코어 안정화 및 기능적 움직임 재교육’을 결합한 하이브리드 운동 프로토콜로 진행했다면 한 단계 발전된 차별화된 임상적 시너지 효과를 거두었을 것이라는 평가다.
비디오 기반의 3주 홈트레이닝은 비용 효율적이고 접근성이 뛰어난 비대면 재활 대안으로서의 가치를 입증했다. 그러나 요통의 근본적인 원인 해결과 장기적인 기능 회복을 위해서는 전문가의 정밀한 대면 지도하에 환자의 생화학적·역학적 상태에 맞춰 필라테스와 맥켄지 기전을 유연하게 융합한 맞춤형 융합 프로토콜을 적용하는 것이 가장 이상적인 재활 전략이 될 것으로 분석된다.
참고 논문 출처:
- 논문 제목: Comparison of the effectiveness of home-based video-supported McKenzie versus Pilates exercise programs in patients with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial
- 저자: Lamprini Zygouna, Dimitrios Lytras, Konstantinos Kasimis, Ioanna P. Chatziprodromidou, Thomas Apostolou, Paris Iakovidis
- 게재 학술지: Journal of Bodywork & Movement Therapies (2025년 9월 게재, 45권 598-605)
- 원문 DOI: [https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2025.09.044]
Keywords: 만성 요통 운동, 필라테스 맥켄지 비교, 비디오 홈트레이닝 한계, 전문가 밀착 지도, 하이브리드 재활 프로토콜
